I am a Professor of Economics at BI Norwegian Business School. My main research interests are competition, regulation and innovation in pharmaceutical markets and health care, and public services in general. I have published my research in The Economic Journal, European Economic Review, Journal of Economics and Management Strategy, Journal of Health Economics and other journals.
I had the privilege to serve as provost for 8 years (2010-2018), overseeing program quality and development, accreditation, and international cooperation. I have been member of the AACSB Continuous Improvement (Re-accreditation) Review Committee, member and Chair of the AACSB European Advisory Council EMEA, and was member of the International Advisory Board of LUISS Business school in Rome for 8 years.
I serve on the Board of Directors of Nye Veier. Nye Veier is a state-owned company, given the responsibility of planning, building, and maintaining major road infrastructure in Norway.
I am partner and Chairman of the Board at Vista Analyse, a social science consultancy in Oslo.
Health systems around world are increasingly adopting cost-effectiveness (CE) analysis to inform decisions about access and reimbursement. We study how CE thresholds imposed by a health plan for granting reimbursement affect drug producers’ pricing incentives and patients’ access to new drugs. Analysing a sequential pricing game between an incumbent drug producer and a potential entrant with a new drug, we show that CE thresholds may have adverse effects for payers and patients. A stricter CE threshold may induce the incumbent to switch pricing strategy from entry accommodation to entry deterrence, limiting patients’ access to the new drug. Otherwise, irrespective of whether entry is deterred or accommodated, a stricter CE threshold is never pro-competitive and may in fact facilitate a collusive outcome with higher prices of both drugs. Compared to a laissez-faire policy, the use of CE thresholds when an incumbent monopolist is challenged by therapeutic substitutes can only increase the surplus of a health plan if it leads to entry deterrence. In this case the price reduction by the incumbent necessary to deter entry outweighs the health loss to patients who do not get access to the new drug.
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2023)
Competing with precision: incentives for developing predictive biomarker tests
We study the incentives of drug producers to develop predictive biomarkers, taking into account strategic interaction between drug producers and health plans. For this purpose, we develop a two-dimensional spatial framework that allows us to capture the informational role of biomarkers and their effects on price competition and treatment choices. Although biomarkers increase the information available to prescribers, we identify an anticompetitive effect on the prices set by producers of therapeutically substitutable drugs. We also find that better information about each patient's most therapeutically appropriate drug does not necessarily lead to more efficient treatment outcomes.
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2022)
Paying for pharmaceuticals: uniform pricing versus two-part tariffs
Two-part pricing (the Netflix model) has recently been proposed instead of uniform pricing for pharmaceuticals. Under two-part pricing the health plan pays a fixed fee for access to a drug at unit prices equal to marginal costs. Despite two-part pricing being socially efficient, we show that the health plan is worse off when the drug producer is a monopolist, as all surplus is extracted. This result is reversed with competition, as two-part pricing yields higher patient utility and lower drug costs for the health plan. However, if we allow for exclusive contracts, uniform pricing is preferred by the health plan. The choice of payment scheme is also shown to influence on the incentives to spend resources on drastic innovations relative to incremental, me-too innovations.
Dalen, Dag Morten; Locatelli, Marilena & Strøm, Steinar Øivind (2021)
Biosimilar bidding in centralized tenders in Norway
Our objective is to study the competition effect of biosimilar entry in centralized tenders for an expensive category or drugs - TNF-inhibitors. We use monthly observations of prices and volumes for all brands and biosimilars in this drug category in Norway, covering the period from Jan. 2006 to Dec. 2016. Descriptive statistics and regression models are used to investigate the impact of biosimilars on the drug price and the effect of the number of brands on the intensity of competition. Both the entry of biosimilars and new branded drugs have increased competition and reduced prices. According to our estimates, an increase in the market share of biosimilars from 10 % to 60 %, will be accompanied with a 50 % reduction in the expected price. Only two years after entry, the first biosimilars in this drug category had gained a market share of 40 % in Norwegian hospitals. Although entry barriers for biosimilars are higher than for generics of chemical substances, significant cost savings are expected from patent expirations of expensive biologics as well. The centralized design of the tenders is an important institutional factor behind the strong competition effect.
Dalen, Dag Morten (2020)
Med forhandlingsmakt skal legemiddelprisene fastsettes
Det kommer stadig nye legemidler på markedet som gjør det mulig å forbedre behandlingen av pasienter med alvorlige sykdommer, men disse kommer ofte med en prislapp som vekker oppsikt. Før slike legemidler kommer inn i det offentlig finansierte behandlingstilbudet, må staten og legemiddelfirmaene enes om prisen. Hva kan vi si om utfallet av slike prisforhandlinger, og hvordan bør staten best innrette seg som forhandler? Et naturlig sted å lete etter svar er i Nash-forhandlingsmodellen. I denne artikkelen bringer jeg litt helse inn i den, og drøfter så forhold som påvirker forhandlingsresultatet.
Dalen, Dag Morten; Locatelli, Marilena & Strøm, Steinar Øivind (2018)
An Equilibrium Model Estimated on Pharmaceutical Data
The purpose of this paper is to estimate patients’ and doctors’ responses to prices when making a choice between brand name products and generics. We account for the response of pharmacies to government regulation and to prices set by brand name producers. The data from the Norwegian Prescription Database are unique in the sense that we observe prices set by pharmacies as well as by producers. Our results confirm that estimating only the demand side yields biased estimates of consumers’ price responses. We find much stronger price responses when demand and supply are jointly estimated.
TNF-alpha inhibitors represent one of the most important areas of biopharmaceuticals by sales, with threeblockbusters accounting for 8 per cent of total pharmaceutical sale in Norway. Novelty of the paper is to examine, with the use of a unique natural policy experiment in Norway, to what extent the price responsiveness of prescription choices is affected when the identity of the third-party payer changes. The three dominating drugs in this market, Enbrel, Remicade, and Humira, are substitutes, but have had different and varying funding schemes -hospitals and the national insurance plan. A stochastic structural model for the three drugs, covering demand and price setting, is estimated in a joint maximum likelihood approach. We find that doctors are more responsive when the costs are covered by the hospitals compared to when costs are covered by national insurance
Brekke, Kurt; Dalen, Dag Morten & Holmås, Tor Helge (2013)
Diffusion of pharmaceuticals: cross-country evidence of anti-TNF drugs
This article studies the diffusion of biopharmaceuticals across European countries, focusing on anti-TNF drugs, which are used to treat autoimmune diseases (e.g., rheumatism, psoriasis). We use detailed sales information on the three brands Remicade, Enbrel and Humira for nine European countries covering the period from the first launch in 2000 until becoming blockbusters in 2009. Descriptive statistics reveal large variations across countries in per-capita consumption and price levels both overall and at the brand level. We explore potential sources for the cross-country consumption differences by estimating several multivariate regression models. Our results show that large parts of the cross-country variation are explained by time-invariant country-specific factors (e.g., disease prevalence, demographics, health care system). We also find that differences in income [gross domestic product (GDP) per capita] and health spending (share of GDP) explain the cross-country variation in consumption, while relative price differences seem to have limited impact.
Brekke, Kurt; Dalen, Dag Morten & Strøm, Steinar (2012)
Should pharmaceutical costs be curbed?
2, s. 1- 27.
Pharmaceuticals account for almost a fifth of total health spending in OECD-countries. Both pharmaceutical innovations and the aging of the population explain the increasing importance of pharmaceuticals in health care. Due to the importance of patent protection and insurance coverage, pharmaceutical markets are subjected to economic regulation – both on the supply-side and the demand-side. In this paper, we briefly review the Nordic pharmaceutical market, before explaining the main regulatory policy measures taken by governments in these countries. Empirical re-search has been undertaken to investigate regulation and competition, and we provide a review of some of the findings.
Dalen, Dag Morten; Hoel, Michael Olaf & Strøm, Steinar (2011)
Markedsmakt og innovasjon på norsk sokkel
65(3) , s. 40- 45.
Dalen, Dag Morten; Hoel, Michael & Strøm, Steinar (2008)
Kalkulasjonsrenten på lang sikt i en usikker verden
(8)
Dalen, Dag Morten; Moen, Espen R. & Riis, Christian (2006)
Contract renewal and incentives in public procurement
24(2) , s. 269- 285.
This paper explores how the government's choice of renewal policy in public procurement programs can be used as a mechanism to provide firms with incentives to supply quality. A public service is produced by several firms. The firms participate in a tournament where they are ranked according to the quality of their services, and rewarded in terms of contract renewals. We analyse the firms' incentives to produce high-quality services, and find that they are maximised if 50% of the contracts are renewed. The optimal renewal policy trades off incentive provision (which requires that a relatively large fraction of the firms are replaced each period) against the entry costs of new firms. (c) 2005 Elsevier B.V. All rights reserved.
Dalen, Dag Morten & Strøm, Steinar (2006)
The pharmaceutical market in Norway
Dalen, Dag Morten; Strøm, Steinar & Haabeth, Tonje (2006)
Price regulation and generic competition in the pharmaceutical market
7, s. 208- 214.
Bjørnenak, Trond; Dalen, Dag Morten, Dalen, Dag Morten, Fehr, Nils-H. M. Von der, Olsen, Trond E. & Torsvik, Gaute (2005)
På like vilkår? Analyse av konkurranse mellom offentlige og private foretak
Dalen, Dag Morten & Gomez-Lobo, Andres (2003)
Yardsticks on the road: Regulatory contracts and cost efficiency in the Norwegian Bus Industry
30, s. 371- 368.
Dalen, Dag Morten; Fehr, Nils-H. M. Von der & Moen, Espen R. (2003)
Regulation with Wage Bargaining
113(487) , s. 525- 538.
Dalen, Dag Morten (2001)
Reformer i helsesektoren - politikk og økonomisk realiteter
(1)
Dalen, Dag Morten; Moen, Espen R. & Riis, Christian (2001)
Public Ownership as a Signalling Device
27(1) , s. 3- 12.
Dalen, Dag Morten & Lund, Arild J. (2001)
Håndtering av finansielle kriser: Norges banks rolle
55(3) , s. 12- 17.
Dalen, Dag Morten (2000)
Catching-up investemnet without regulatory commitment
18, s. 133- 150.
Dalen, Dag Morten (2000)
Regulering og internasjonal regelverkskonkurranse
Dalen, Dag Morten (2000)
Konkurranseutsetting av offentlige tjenester
54(7) , s. 23- 28.
Dalen, Dag Morten (1998)
Yardstick competition and investment incentives
(1)
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2022)
Skjerpede krav til kostnadseffektivitet kan øke prisen på nye legemidler
[Kronikk]
Dalen, Dag Morten (2021)
Vaksinespillet
[Kronikk]
Dalen, Dag Morten (2020)
Bedre legemiddeltilgang med Netflix-metoden?
[Kronikk]
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2025)
Competition matters: uniform vs. indication-based pricing of pharmaceuticals
[Report Research].
Pharmaceutical expenditures are rising rapidly, driven in part by the innovation of highly effective but very expensive drug therapies that treat multiple diseases. While these drugs offer substantial health benefits, payers face a critical trade-off between cost containment and access to new medicines. A key policy question is whether producers should be restricted to uniform pricing or allowed to use indication-based pricing, where prices vary across patient groups. We analyse how this choice affects drug producers' incentives to invest in new indications, their pricing strategies, and the resulting surplus for health plans. In a monopoly setting, indication-based pricing yields higher profits and thus strengthens incentives to invest in new indications, while the payer prefers uniform pricing unless the fixed investment costs cannot be recouped. The novelty of our study lies in showing that monopoly-based insights may not hold under competition. Specifically, we identify a softening-of-competition effect, where a uniform pricing restriction serves as a credible commitment to raise prices in the competitive market. In this case, the health plan generally favours indication-based pricing to reduce costs. However, an exception arises, where both parties prefer uniform pricing, if the uniform price generates significant health gains through demand expansion in the original monopoly market. Our findings suggest that neither pricing scheme is universally optimal, underscoring the need for case-by-case assessments across drug classes.
Dalen, Dag Morten (2024)
How to pay for pharmaceuticals?
[Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten (2023)
Et todelt helsevesen?
[Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten (2023)
Blåreseptanbud – også i praksis må legemiddelutgiftene finansieres
[Popular Science Article].
Dalen, Dag Morten (2023)
Anbud truer ikke velferdsstaten
[Popular Science Article].
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2023)
The price of cost-effectiveness thresholds
[Report Research].
Health systems around world are increasingly adopting cost-effectiveness (CE) analysis to inform decisions about access and reimbursement. We study how CE thresholds imposed by a health plan for granting reimbursement affect drug producers pricing incentives and patients access to new drugs. Analysing a sequential pricing game between an incumbent drug producer and a potential entrant with a new drug, we show that CE thresholds may have adverse effects for payers and patients. A stricter CE threshold may induce the incumbent to switch pricing strategy from entry accommodation to entry deterrence, limiting patients access to the new drug. Otherwise, irrespective of whether entry is deterred or accommodated, a stricter CE threshold is never pro-competitive and may in fact facilitate a collusive outcome with higher prices of both drugs. Compared to a laissez-faire policy, the use of CE thresholds can only increase the surplus of a health plan if it leads to entry deterrence in which the price reduction by the incumbent necessary to deter entry outweighs the health loss to patients not getting access to the new drug.
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2023)
Taking the competitor’s pill: when combination therapies enter pharmaceutical markets
[Report Research].
We study the competitive effects of combination therapies in pharmaceutical markets, which crucially hinge on the additional therapeutic value of combinatory use of drugs and the therapeutic substitutability with the most relevant monotherapy. With large additional therapeutic value, the introduction of combination therapies leads to higher prices and, somewhat paradoxically, may reduce the health plan's surplus. Although combination therapies imply that drugs become both substitutes and complements, we show that drug prices increase if the firms are allowed to coordinate their prices. Allowing for price discrimination might increase allocational efficiency, but only at the expense of higher purchasing costs.
Brekke, Kurt Richard; Dalen, Dag Morten & Straume, Odd Rune (2022)
Competing with precision: incentives for developing predictive biomarker tests
[Report Research].
We study the incentives of drug producers to develop predictive biomarkers, taking into account strategic interaction between drug producers and health plans. For this purpose we develop a two-dimensional spatial framework that allows us to capture the informational role of biomarkers and their effects on price competition and treatment choices. Although biomarkers increase the information available to prescribers, we identify an anticompetitive effect on the prices set by producers of therapeutically substitutable drugs. We also nd that better information about each patient s most therapeutically appropriate drug does not necessarily lead to more efficient treatment outcomes.
Dalen, Dag Morten (2022)
Anbud – så lenge det varer
[Professional Article].
Dalen, Dag Morten (2021)
Marked eller «Mission Economics»?
[Lecture]. Event
Haus-Reve, Silje; Kvaløy, Ola, Fagerberg, Jan, Coenen, Lars Martel Antoine & Dalen, Dag Morten (2021)
Marked eller «Mission Economics»?
[Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten (2021)
Legemidler: Hvordan prises de og hvordan sikres tilgang?
[Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten (2020)
Patenter når epidemiene rammer
[Professional Article].
Brekke, Kurt; Dalen, Dag Morten & Holmås, Tor Helge (2013)
Diffusion of Pharmaceuticals: Cross-Country Evidence of Anti-TNF drugs
[Report Research].
This paper studies the di¤usion of biopharmaceuticals across European countries, focusing on anti-TNF drugs, which are used to treat autoimmune diseases (e.g., rheumatism, psoriasis). We use detailed sales information on the three brands Remicade, Enbrel and Humira for nine European countries covering the period from the fi…rst
launch in 2000 until becoming blockbusters in 2009. Descriptive statistics reveal large variations across countries in per-capita consumption and price levels both overall and at brand level. We explore potential sources for the cross-country consumption differences by estimating several multivariate regression models. Our results show that large parts of the cross-country variation are explained by time-invariant country-speci…c factors (e.g., disease prevalence, demographics, health care system). We also fi…nd that differences in income (GDP per capita) and health spending (share of GDP) explain the cross-country variation in consumption, while relative price differences seem to have limited impact.
Strøm, Steinar; Hoel, Michael Olaf & Dalen, Dag Morten (2012)
Verdsetting av økosystemtjenester
[Report Research].
Hoel, Michael Olaf; Strøm, Steinar & Dalen, Dag Morten (2012)
Tariffering og bruk av gassinfrastruktur
[Report Research].
Dalen, Dag Morten & Moen, Espen R (2010)
Borgerlønn:en samfunnsøkonomisk analyse
[Report Research].
Dalen, Dag Morten & Riis, Christian (2010)
Konkurranse for innovasjon
[Report Research].
Konkurransepolitikkens målsetning er å legge til rette for velfungerende konkurranse i markedene for på den måten å bidra til effektiv bruk av samfunnets ressurser. Samfunnsøkonomisk effektivitet vedrører optimal utnyttelse av samfunnets ressurser (som arbeidskraft, kapital, naturressurser), både i betydningen av optimal utnyttelse av ressursene over tid og i betydningen av optimal fordeling av ressurser på ulike anvendelser på et tidspunkt. Effektiv bruk av samfunnets ressurser krever derfor at samfunnet investerer tilstrekkelig i forskning og utvikling. Ofte skilles det mellom begrepene ”statisk effektivitet” og ”dynamisk effektivitet”. Dette er etter vår vurdering et uheldig utgangspunkt for en analyse av konkurransepolitikken. Det eksisterer bare en versjon av begrepet samfunnsøkonomiske effektivitet, og loven fastslår at konkurranse skal fremme samfunnsøkonomisk effektivitet. Hvis konkurransen fremmes på en måte som er til skade for nyskapingen i økonomien, vil det være i strid med konkurranselovens formål.
Dalen, Dag Morten; Moen, Espen R & Riis, Christian (2010)
Regulering av fjernvarme
[Report Research].
I denne rapporten vurderer vi reguleringer av fjernvarmesektoren i Norge. Utgangspunktet for analysen er hensynet til en samfunnsøkonomisk effektiv energiforsyning. Prinsippene for effektive investeringer i energiinfrastruktur identifiseres, og sentralt i rapporten står vurderinger av hvilke implikasjoner disse prinsippene har for en hensiktsmessig regulering av varmesektoren. Utredningen er utført på oppdrag for Olje- og energidepartementet. Prosjektleder har vært professor Dag Morten Dalen. I prosjektperioden har vi hatt nyttige samtaler med representanter for Norsk Fjernvarme, NoBio, NVE og Sintef Energi. Konklusjonene i rapporten er forfatternes egne, og reflekterer ikke nødvendigvis synspunkter som støttes av disse. I tillegg har utredningen trukket på innsikt fra prosjektet ”Regulering av parallell infrastrukturer: El, gass og fjernvarme” utført av ECON, Handelshøyskolen BI og Møreforskning for EBL Kompetanse.
Dalen, Dag Morten; Sorisio, Enrico & Strøm, S. (2009)
Choosing among Competing Blockbusters: Does the Identity of the Third‐party Payer Matter for Prescribing Doctors?
[Report Research].
Dalen, Dag Morten (2009)
Reimbursement policy and physicians’ choice of biopharmaceuticals: The case of TNF-alpha inhibitors
[Conference Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten & Dijk, Theo H. van (2009)
Imperfect enforcement of predatory pricing law
[Report Research].
Dalen, Dag Morten (2009)
Private enforcement of predatory pricing law
[Conference Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten (2009)
Sykehusenes legemiddelanbud. Konkurranse på hvilke vilkår?
[Professional Article]. (8)
Dalen, Dag Morten & Grammeltvedt, Thor-Erik (2008)
The efficient public owner of a public utility: Too many to be true?
[Conference Lecture]. Event
Dalen, Dag Morten; Moen, Espen R. & Riis, Christian (2007)
Regulering av fjernvarme: Utredning for Olje- og energidepartementet
[Report Research].
I denne rapporten vurderer vi reguleringer av fjernvarmesektoren i Norge. Utgangspunktet for analysen er hensynet til en samfunnsøkonomisk effektiv energiforsyning. Prinsippene for effektive investeringer i energiinfrastruktur identifiseres, og sentralt i rapporten står vurderinger av hvilke implikasjoner disse prinsippene har for en hensiktsmessig regulering av varmesektoren. Rapporten er organisert som følger: Kapittel 1 presenterer konklusjoner og anbefalinger. Kapittel 2 introduserer problemstillingen i rapporten. Kapittel 3 gir en generell beskrivelse av kostnadsstrukturen el- og varme¬distribusjonen, samt alternativene desentralisert oppvarming basert på olje og biomasse. Kapittel 4 beskriver utviklingen av fjernvarme i Norge. Vi dokumenterer kostnads- og prisnivået i fjernvarmebransjen. Kapittel 5 beskriver relevante reguleringer av fjernvarme i Norge. Kapittel 6 gir en generell fremstilling av kriteriene for effektiv utnyttelse av energi¬infrastruktur, og avslutter med en redegjørelse for kriteriet for effektive fjernvarmeinvesteringer. I kapittel 7 vurderes dagens regulering av fjern¬varme.
Dalen, Dag Morten; Strøm, Steinar & Haabeth, Tonje (2005)
Price regulation and generic competition in the pharmaceutical market
[Report Research].
Dalen, Dag Morten & Strøm, S. (2004)
Pris- og avanseregulering for legemidler
[Report Research].
Dalen, Dag Morten; Lædre, Ola & Riis, Christian (2004)
Statlig styring av prosjektledelse
[Report Research].
Moen, Espen R.; Dalen, Dag Morten & Riis, Christian (2003)
Privat arbeidsformidling
[Report Research].
I denne rapporten diskuteres hvorvidt offentlig finansiert privat arbeidsformidling kan være et egnet virkemiddel i arbeidsmarkedspolitikken. Videre analyseres mulige effekter av å introdusere aktivitetsbasert finansiering av Aetat. Vi vektlegger spesielt tre forhold som tilsier at forholdene ligger godt til rette for offentlig finansiert privat arbeidsformidling: 1. Sluttproduktet ved arbeidsformidling, overgang til arbeid, er i utgangspunktet observerbart og kvantifiserbart. Dette muliggjør effektiv kontraktsstyring av private aktører. Riktignok kan det oppstå problemer som følge av at jobber har forskjellig kvalitet (for eksempel forskjellig varighet) og ikke minst som følge av at arbeidstakerne er heterogene. Sistnevnte forhold kan medføre at private arbeidsformidlere i for stor grad setter inn ressurser på de personene som er relativt lette å formidle, på bekostning av personer hvor formidling krever mer. Vi er likevel av den oppfatning at slike problemer i rimelig grad kan forebygges ved å benytte incentivkontrakter med differensierte satser og ved å la fornyelse av kontraktene betinges med hensyn på oppnådde resultater. 2. Det er grunn til å tro at en kan oppnå effektiv konkurranse, i hvert fall i tett befolkede områder. Elementene av stordriftsfordeler ved formidling tømmes relativt raskt ut. Det eneste viktige unntaket er oppbygging av dataregistre, men i henhold til vårt forslag skal denne oppgaven frem-deles utføres av Aetat. Det er videre et poeng at det i dag eksisterer en rekke aktører i markedet som har erfaring fra formidling eller formidlingsliknende virksomhet, som vikarbyråer, personalutvelgelses-firmaer, private arbeidsformidlere og arrangører av arbeidsmarkeds-tiltak. 3. Det kan være breddefordeler mellom arbeidsformidling og andre aktiviteter som vikarutleie. Breddefordelene oppstår som følge av at aktivitetene i stor utstrekning fordrer samme type kompetanse og samme type sosiale nettverk. Konkurranse kan bidra til at gevinstene ved slike breddefordeler blir realisert. Vi analyserer videre tre modeller for privat arbeidsformidling: 1. Arbeidsformidling hektes på allerede eksisterende tiltak, for eksempel jobbklubb. 2. Arbeidsformidling arrangeres som arbeidsmarkedstiltak (”job placement”). 3. Den private arbeidsformidleren overtar totalansvaret for arbeidsledige ved oppfølging. Rapporten diskuterer også spesielle utfordringer som privat arbeidsformidling stilles overfor på mindre tettbefolkede steder. Vi påpeker at potensialet for privat arbeidsformidling kan være mindre utenfor de sentrale områdene, ettersom matchingproblemer her kan være mindre uttalt enn i større byer. Videre kan mulighetene for å oppnå effektiv konkurranse være dårligere. I rapportens siste del diskuteres aktivitetsbasert finansiering av Aetat.
Dalen, Dag Morten; Grytten, Jostein & Sørensen, Rune J. (2002)
Mer penger eller mer for pengene? Organisering og finansiering av norske sykehus
[Report Research].
Sykehussektoren har et betydelig potensial for økt kostnadseffektivitet, og vår forståelse er at høyere kvalitet og bedret tilgjengelighet kan oppnås uten en like sterk vekst i helseutgiftene. Gjentatte og store tilleggsbevilgninger fra staten har ført til at kontraktene med sykehusene har fått liten troverdighet. Dette har i sin tur svekket mulighetene for ledelse i sykehusene, og slik redusert kostnadseffektiviteten i sektoren. I lys av denne situasjonsforståelsen diskuterer vi tre finansieringsmodeller for spesialisthelsetjenesten: Per capita-tilskudd, åpne og lukkede produksjonstilskudd samt refusjonsordninger. Tre organisasjonsformer drøftes: Dagens system med regionale helseforetak, en modell der dagens regionale helseforetak har ansvaret også for primærhelsetjenesten, samt en modell der helseforetak kun har eieransvaret for sykehusene mens kommunene har ansvaret for å finansiere alle offentlige helsetjenester.
Dalen, Dag Morten & Gomez-Lobo, Andres (2002)
Regulatory contracts and cost efficiency in the Norwegian Bus Industry: Do high-powered contracts really work?
[Report Research].
Dalen, Dag Morten; Dalen, Dag Morten & Olsen, Trond E. (2002)
Strategic regulation of a multi-national banking industry
[Report Research].
This paper focuses on the consequences of cross-border banking and entry of multi-national bank (MNB) subsidiaries for banking supervision and regulation. When a MNB expands internationally with subsidiaries, the MNB operates under the legislation of several countries - both the home country and the host countries. Although these countries have agreed upon minimum standards and supervisory principles, such as in the EU directives or the Basle Accords, substantial degrees of freedom are still left to the national regulators. An interesting and important issue is whether the decentralized approach to regulation of MNBs creates inefficiencies and financial instability. Host country regulation of MNB subsidiaries creates cross-border externalities, where the supervisors and regulators in one country will be concerned with the standards in the home country and in other host countries. Our main result is that lack of international coordination of banking regulation works to lower capital adequacy requirements. In equilibrium, however, regulators respond by increasing the incentives to improve asset quality, making the probability of banking failure insensitive to the decentralized nature of banking regulation. Ownership of the MNB is shown to be of importance for the outcome of strategic banking regulation.
Dalen, Dag Morten (2002)
Kan konkurranse bidra til lavere legemiddelpriser?En evaluering av myndighetenes prisregulering
[Report Research].
Reformene i legemiddelmarkedet de senere årene er synlige for de fleste. Apotekene er blitt flere, de er mer tilgjengelige, og de har utviklet et nytt og mer forbrukervennlig butikk-konsept. Markedet er i dag kjennetegnet ved en lokaliserings- og kvalitetskonkurranse mellom kjedene. Reformene har imidlertid ikke endret de fundamentale trekkene ved legemiddelmarkedet som gjør krav på omfattende regulering. Myndighetene ønsker fremdeles å forsikre befolkningen mot store legemiddelutgifter. Staten har dermed påtatt seg hovedansvaret for å betale legemiddelutgiftene som følger av legenes legemiddelforeskrivning. Dette nødvendiggjør regulering av prisdannelsen i markedet. Denne rapporten ser nærmere på hvordan reguleringen er utformet og identifiserer en del svakheter. Oppmerksomheten rettes mot mulighetene for å utløse priskonkurranse på legemidler som ikke lenger er patentbeskyttede. Myndighetenes målsetting på dette området medførte etablering av ordningen med generisk bytte. Isolert sett skulle denne ordningen legge grunnlag for priskonkurranse, men prisreguleringen forøvrig har forhindret at dette har gitt seg utslag i vesentlig lavere legemiddelpriser i apotekene. Selv om generisk bytte gir økt forhandlingsmakt til grossistene og dermed lavere innkjøpspriser på grossistnivå, er det fremdeles kjedene som fastsetter pris til apotek (AIP) og dermed ut av apotek (AUP). En stor svakhet i dagens system er at endringer i prisene mellom kjedene og produsentene (GIP) ikke får noen direkte konsekvens for de regulerte prisene videre i forsyningskjeden. Rapporten foreslår derfor en overgang til fastsettelse av maksimal GIP. Kombinert med et avansereguleringssystem for forsyningskjeden, vil dette i større grad forventes å utløse priskonkurranse som blir synlig på AUP-nivå. Dette foreslås som en grunnreform som kan bygges ut på ulike måter for å fange opp konkurransepotensialet i generikasegmentet: Dagens refusjoner av apotekenes blåreseptekspedisjoner kan, i stedet for å baseres på apotekets faktiske innkjøpspris, baseres på en målestokkbasert refusjonssats. Den målestokkbaserte refusjonssatsen skal reflektere gjennomsnittlig innkjøpspris i markedet. På den måten vil kjedene gis et sterkt økonomisk incentiv til å utlevere legemidler med lave innkjøpspriser. En utvidelse er at staten bruker auksjonsprinsippet for en del viktige preparater på blåreseptlisten. Produsentene inviteres i et slikt system til å konkurrere om enerett til å forsyne markedet med blåresept-preparater.
Sørensen, Rune J. & Dalen, Dag Morten (2001)
Eierskap og tilknytningsformer i offentlig sektor. En diskusjon av teori og empiriske resultater i internasjonal forskning
[Report Research].
Trolig har ingen vestlige land et mer omfattende offentlig eierskap enn Norge. Staten har et betydelig eierskap innenfor tradisjonell næringsvirksomhet, i offentlig infrastruktur og i tradisjonelle offentlige sektorer, mens kommuner og fylkeskommuner eier mesteparten av de institusjoner som leverer offentlige tjenester innenfor helse, omsorg og utdanning. Formålet med denne rapporten er å gi en oversikt over omfanget av det offentlige eierskapet, å gi en oversikt over den teoretiske litteraturen om offentlig eierskap og å presentere en del av den empiriske forskningen om effekter av offentlig eierskap.
